Cuestionario 2

1.Posibles complicaciones en el postoperatorio:

En este periodo pueden aparecer complicaciones respiratorias (obstrucción de las vías respiratorias, hipoxemia, hipoventilación e hipercapnia), circulatorias (hipo e hipertensión, arritmias, agitación y dolor postoperatorios, problemas en la recuperación de la consciencia, náuseas y vómitos e hipotermia y escalofríos), renales (cuyo signo más presente es la oliguria) y hemorrágicas, aunque también pueden aparecer infecciones, fiebre, etc.

2.De las anteriores, ¿cuáles influyen en la oxigenación del paciente quirúrgico?

En todas las complicaciones respiratorias (obstrucción de las vías respiratorias, hipoxemia, hipoventilación e hipercapnia), también las cardiacas como la arritmia o la hipotensión porque pueden aparecer taquicardias, debido a ello los vasos sanguíneos se contraen y esto hace que no llegue un buen aporte sanguíneo a todas las partes del cuerpo, la hipertensión debido a que esta puede derivar de hipercapnia, hipoxemia, etc. Además de la agitación y el dolor, la hipotermia y las hemorragias que también pueden afectar a la oxigenación del paciente.

3.¿Qué es inflamación?

Es un conjunto de reacciones con las que el organismo responde ante una agresión externa. Los signos y síntomas característicos de este fenómeno son dolor, calor, rubor y tumor, además pueden aparecer fiebre, cefaleas y abatimiento.

4.¿Qué es infección?

Es la invasión y desarrollo de un microorganismo, generalmente parásito, en algún tejido del organismo. La infección puede tener o no manifestaciones, entre los síntomas más habituales destacan la fiebre, apatía, malestar, dolor de cabeza, y en ocasiones puede aparecer deshidratación, hipotensión y confusión.

Bibliografía 2

Para comenzar, hablaremos de qué es el periodo posoperatorio, según hemos visto en clase, es  un periodo de recuperación de  las constantes vitales que comienza cuando el paciente despierta de la anestesia, sobre la mesa quirúrgica.

He escogido esta parte del libro pues nos explica de una forma exhaustiva cuáles son los procedimientos que tenemos que llevar a cabo en esta etapa. Los profesionales de enfermería, según nuestros autores, deberían preparar la habitación a la que va a volver el paciente con los siguientes elementos: un esfigmomanómetro y/o monitor con el que poder medir la tensión, un termómetro, una palangana por si vomita, la bata limpia, palo de goteo y bomba de perfusión, equipo de oxígeno, almohadas extra para acomodar al paciente, esponjas jabonosas y la cama elevada a la altura de una camilla, con la ropa de cama retirada, así, como el mobiliario para poder colocar la camilla y los distintos equipos.

Según nuestro libro, lo cual me parece de gran importancia, debemos mantener vigilado al paciente en todo el momento sin dejar de monitorizarlo porque aunque pueda parecer que su estado es el correcto pueden aparecer distintas complicaciones, tales como las respiratorias, neurológicas, circulatorias y las hemorrágicas. Serán las respiratorias en la que debemos prestar más atención , para  ello debemos tener una evaluación  continuada de las vías respiratorias, sobre todo de ancianos, niños , así, como los que han tenido con anterioridad problemas en la respiración, por ello en nuestro libro remarcan que hay que colocar a los pacientes decúbito lateral hasta que las vías estén despejadas. Al igual que ocurre con la respiración hay que controlar en estos pacientes la temperatura, ya que corren un elevado riesgo de padecer hipotensión.

Seguidamente, hablaremos del equilibrio electrolítico y de líquidos, este libro recalca que es de gran importancia controlar el estado de hidratación del paciente, por lo tanto debe revisar la entrada y salida de líquidos, así como tener en cuenta las pérdidas externas como insensibles de líquidos, para poder evitar problemas mayores. También debemos prestar especial atención tanto  a la piel por si hay abrasiones, quemaduras u heridas, como a la función genitourinaria o gastrointestinal. En estas dos últimas puede ocurrir o que haya una diuresis con sangre o una distensión abdominal respectivamente.

           

             Por último, una vez que tenemos claro a lo que debemos prestar especial atención, debemos saber que los profesionales de enfermería debemos revisar los diagnósticos preoperatorios para poder ir haciendo otros nuevos y poder ir consiguiendo que poco a poco el paciente vaya recuperando sus signos vitales, generalmente en las primeras 24h , para poder ir avanzando progresivamente  con el inicio de la actividad y que poco a poco pueda conseguir un estado óptimo para abandonar el centro hospitalario.

            Ponemos final  nuestra a exposición, destacando que sin un trabajo en equipo por parte de las familias y de los profesionales es complicado tener un resultado satisfactorio, por ello lo interesante de este libro es que te indica como debes actuar de manera correcta en la práctica posoperatoria.

 Sona C, RN, MSN,CCRN ,ACNS, CCNS. Cuidados en el paciente quirúrgico. En Potter PA,  directora. Fundamentos de enfermería. 8ªed. Barcelona: Elsevier España ; 2014.p. 1288- 1300.

Cuestionario 1

1. ¿Qué es la enfermería médico-quirúrgica?

La enfermería médico quirúrgica es el área de la enfermería encargada del cuidado de pacientes adultos con algún tipo de trastorno fisiológico o con alto riesgo de padecerlo,  y que requieren tratamiento médico o quirúrgico.

2.¿Qué es un paciente médico?

Es una persona que tiene un problema de salud y necesita algún tipo de medicamento o tratamiento médico para mejorar su salud, cuyo seguimiento está controlado por profesionales de la salud.

3.¿Qué es un paciente quirúrgico?

Es una persona que ha sido, está siendo o va a ser sometida a algún tipo de intervención quirúrgica.

4.Examen de la cabeza a los pies:

Es una de las tareas llevadas a cabo por las enfermeras en su día a día, consiste en hacer un estudio tanto físico como psicológico del paciente para detectar cuales son los signos y síntomas que presenta. Este estudio pertenece a la etapa de valoración y es muy importante ya que de él dependen el resto de etapas del proceso de enfermería (diagnósticos, plan de cuidados e intervenciones). Se utilizan cuatro técnicas básicas en la exploración física que son la inspección, palpación, percusión y auscultación. Se debe observar desde la información más general como el estado de conciencia, el estado emocional, la actividad motriz, la expresión oral, la altura, el peso, los signos vitales, la piel (color, olor, humedad, turgencia, temperatura y lesiones); hasta los rasgos más específicos como la cabeza (ojos, cabello, nariz, boca, oídos), el cuello, la columna dorsal y la parrilla costal, el tórax, el abdomen, región lumbosacra,  extremidades, coordinación locomotora, en definitiva un examen completo para poder detectar todas las posibles alteraciones que tenga el paciente.

Bibliografía 1

    Para comenzar, ya que en clase hemos estado hablando acerca de la valoración del  paciente mediante el examen de la cabeza a los pies, he escogido un capítulo de un libro que nos habla sobre cómo es la exploración de los oídos, nariz y garganta. 

    En primer lugar, nos centraremos en los oídos, que como ya hemos visto en clase al ser una estructura par, una buena opción para empezar nuestra valoración puede ser comparando las dos estructuras y observar si existe alguna diferencia. Nuestro autores, sin embargo, nos dan algunas opciones más específicas para comprobar la agudeza auditiva, entre ellas podemos destacar dos pruebas bastantes interesantes como son La Prueba de weber (lateraliza por igual a ambos sonidos) y La Prueba de de Rinne (conducción aérea mayor que la ósea). Con estas pruebas podemos ver por ejemplo, si existe daño neurosensorial por ejemplo,  en la Prueba de Weber vemos que la lateralización en general se va hacia el oído que oye mejor a no ser que haya pérdida conductiva.

   Parte de la información encontrada que me resulta interesante de estudio puede ser como hace la diferenciación entre los distintos tipos de otitis que nuestros pacientes pueden llegar a padecer, por un lado nos podemos encontrar la otitis externa, en la que el conducto auditivo está enrojecido, la otitis media  aguda en la que la membrana del tímpano presenta algunos eritemas, prominencias y por último, la otitis media con derrame en la que la membrana timpánica ya se queda sin movimiento, amarillenta etc.

    Por lo que se refiere a la nariz, nos habla de color rosado tabique en la línea media, ausencia de secreciones, ausencia de edema sobre los senos frontales y maxilares y sin sensibilidad a la palpación de los senos paranasales, pero nada de especial atención,

    Continuamos hablando de la garganta, aunque en este caso en la vía oral en general, nuestro libro al igual que hemos comentado en clase nos habla del color rosado de nuestra lengua, de la posición de nuestros diente y encías pero la parte más relevante que me llama especialmente la atención es cuando habla del cáncer oral, el que por lo general se muestra a través de llagas en la boca no dolorosas y que no llegan a curarse con el paso del tiempo, que llegan a producir incluso lesiones en los dientes cuando no hay ninguna enfermedad periodontal  previa.

 

   Termino, aquí, mi exposición argumentando que este capítulo de libro me parece interesante no sólo porque nos habla de información dada en clase, sino porque también la aumenta y nos habla de cosas que podemos esperar y  de las distintas partes estudiadas que podemos utilizar en la práctica y ser más meticulosos con nuestras observaciones.

  Ball JW, Dains JE, Flynn JA,  Solomon BS, Stewart RW. Oído, Nariz y Garganta. En: Seidel H, director. Guía Seidel de Exploración Física. 8ªed. Barcelona: Elsevier; 2014.p. 77-92. 

Bibliografía 2

En la segunda semana de clase, del temario dado lo que más me ha llamado la atención es la fase quirúrgica postoperatoria, por ello he escogido este texto, ya que en él aparecen datos que me han parecido curiosos respecto a este tema como por ejemplo las escalas de recuperación postoperatoria o las instrucciones postoperatorias para un paciente quirúrgico, además en él el autor nos explica que hay dos fases en el periodo postoperatorio de un paciente quirúrgico.

En la primera fase o “recuperación postoperatoria inmediata” (como el autor la ha llamado) se hace una estrecha vigilancia al paciente,  ya que por esta fase suelen pasar los pacientes que han sido sometidos a una cirugía extensa y han requerido anestesia general, y debido a ello suele ser más probable que se enfrenten a complicaciones. Cuando el paciente entra en la URPA es fundamental la comunicación entre profesionales para llevar a cabo un buen cuidado de éste teniendo en cuenta  las posibles complicaciones que han podido surgir en el quirófano. Finalmente hay que hacer una buena valoración del paciente para saber con seguridad si está preparado para salir de esta unidad teniendo en cuenta parámetros como los signos vitales, la capacidad motora, la temperatura y la oxigenación, entre otros, y para ello es muy habitual utilizar escalas de recuperación postoperatoria como la “Escala de Aldrete”, la cual aparece ilustrada en el texto.

Los pacientes que son sometidos a cirugías ambulatorias es frecuente que solo pasen por la fase dos, en la que la enfermera los prepara para el cuidado en el domicilio. En esta fase también se utiliza una escala para valorar si el paciente está listo para volver a casa, en este caso aparece la “Escala de recuperación postanestésica para pacientes ambulatorios” (PARSAP).

El periodo de convalecencia depende del tipo o la extensión de la cirugía, los factores de riesgo, el tratamiento del dolor y las complicaciones postoperatorias. Una vez que el paciente está listo para volver a casa, los profesionales deben estar seguros de que ha entendido bien las instrucciones postoperatorias y de que va a poder llevar bien sus cuidados a cabo, ya sea él mismo o con ayuda de algún familiar. Es importante valorar las expectativas del paciente y de la familia con respecto a la recuperación y convalecencia del paciente. Por último hay que registrar en la historia del paciente su evolución clínica.

Sona C, RN, MSN, CCRN, ACNS, CCNS. Cuidados en el paciente quirúrgico. En: Potter PA, directora. Fundamentos de Enfermería. 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p. 1285-1288.

Bibliografía 1

En la primera semana de clase teórica de enfermería médico-quirúrgica hemos dado entre otras cosas el estudio de la cabeza a los pies, que es una de las tareas que una enfermera debe realizar a los pacientes en el día a día. Este estudio pertenece a la etapa de valoración que es el primer paso del Proceso de Enfermería y a la vez uno de los más importantes, ya que el diagnóstico y por lo tanto las intervenciones y el plan de cuidados, van a depender de cómo se haya realizado la valoración del paciente.

En este capítulo se expone detalladamente cómo realizar la exploración de la piel, el cuello y las uñas, explicando la técnica que hay que seguir y los posibles sucesos que nos podemos encontrar especificando los signos que son “normales” o que no son síntoma de que haya algún problema de salud y los que podrían ser signos de algún problema de salud. Según el autor en primer lugar hay que realizar un examen global de todo el cuerpo incidiendo más en las zonas que no suelen estar expuestas y en áreas intertriginosas, también hay que prestar mayor atención en escleróticas, conjuntivas, mucosa oral, lengua, labios, lechos ungueales y las palmas de las manos. Cuando examinamos la piel hay que comprobar el color, el olor, la higiene, la temperatura, el grosor, la humedad, la simetría, la textura y la turgencia y movilidad; dentro del estudio de la piel hay que examinar las posibles lesiones que nos encontremos al hacer el estudio y observar su tamaño, forma, color, textura, elevación o depresión, pedunculación, exudado, configuración, localización y distribución y si desaparece o no al presionar. En cuanto al pelo debemos fijarnos en su color, distribución y cantidad, y las uñas deben tener una longitud, configuración, simetría, color, limpieza, textura, manchas y estrías y una adherencia al lecho ungueal adecuadas. También incluye ayudas al diagnóstico diferencial y variantes pediátricas, pero he visto de mayor interés la parte de la exploración ya que está más relacionado con el temario dado en esa semana.

            Por todo ello me ha parecido interesante este capítulo, ya que amplía la información de una de las acciones importantes que hay que llevar a cabo en el estudio del paciente y aporta imágenes de las distintas alteraciones que nos podemos encontrar.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Piel, pelo y uñas. En: Seidel H, director. Guía Seidel de Exploración Física. 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p. 36-42

Bibliografía 2

Ya que esta semana hemos estado hablando sobre el proceso quirúrgico me ha parecido conveniente hablar de la primera de sus partes, el preoperatorio. Así podremos conocer con detalle cómo actuar en esta etapa del proceso y las funciones que acontecen a la enfermera.

El periodo preoperatorio es la etapa de la intervención quirúrgica que se inicia con la decisión de llevar a cabo una intervención quirúrgica y prosigue durante el traslado del paciente hasta el quirófano.

Como podemos leer en este capítulo del libro, de lo primero que nos habla es de la enseñanza preoperatoria ya que se ha comprobado que la información del paciente en relación con el proceso postoperatorio tiene una influencia positiva en su recuperación. El paciente debe de ser informado de todas las técnicas que se le van a realizar así como la hora, la duración de la intervención y las complicaciones que pueden surgir, los ejercicios postoperatorios que tendrá que realizar, la unidad postoperatoria y la ubicación de la familia durante la intervención. También deberá conocer la terapia y el tratamiento que deberá seguir después de la intervención así como el tiempo que tardará en reanudar su vida normal basándonos en cirugías similares y lo más importante, mostrarle el consentimiento informado.

La enfermera debe realizar una evaluación preoperatoria del paciente con el propósito de establecer el plan más adecuado, minimizar los riesgos y disminuir la ansiedad para intentar lograr el mejor curso perioperatorio posible. Entre las cosas que deberá valorar podemos citar algunas como la determinación de los factores de riesgo quirúrgico, los antecedentes personales, enfermedades asociadas y mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico normal.

En el último apartado de este capítulo nos habla de la preparación que hay que realizarle al paciente para la intervención quirúrgica. Entre las funciones de la enfermera en esta parte nos podemos encontrar informarle al paciente que tiene que estar en ayunas unas 12 horas antes de su entrada a quirófano, explicarle los procedimientos de higiene que debe seguir, promover el descanso y el bienestar del paciente. Para preparar el intestino y la vejiga se debe instruir al paciente de vaciar la vejiga justo antes de ir al quirófano y de la administración de los medicamentos preoperatorios. Otra de las cosas más importantes en esta fase es observar el signo de las constantes vitales ya que si son anormales se deberá posponer la intervención y observar la historia clínica para comprobar que se le han realizado las pruebas pertinentes.

Sona C, RN, MSN, CCRN, ACNS, CCNS. Cuidados en el paciente quirúrgico. En: Potter PA, directora. Fundamentos de enfermería. 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p 1275-1282.

Bibliografía 1

El tema que he seleccionado trata de cómo se realiza la exploración física de la cabeza y el cuello a través de la inspección y la palpación  ya que esta semana en clase hemos estudiado como se realiza  empezando por la cabeza y terminando por los pies.

La exploración física es el examen que se realiza para obtener información sobre el estado de salud del paciente al que se realiza.

Hay que tener en cuenta que tanto la exploración física como la anamnesis, dos componentes fundamentales a la hora de realizar una historia clínica, son los  primeros estudios para detectar cualquier tipo de anomalía ya que la mayoría de los diagnósticos de enfermedades suelen ser clínicos, de ahí su gran importancia.

En este capítulo del libro podemos ver que para realizar la exploración de la cabeza tenemos que fijarnos en la morfología del cráneo, la posición de la cabeza, explorar el estado del pelo y el cuero cabelludo, la simetría de los ojos, la estructura externa de los oídos, la boca al completo examinando labios, encías, dientes y los rasgos faciales. Además del examen del cuello, en el que tenemos que fijarnos en la deglución, pulso carotideo, amplitud de movimiento, posición de la tráquea, el estado de las glándulas. En general, datos clínicos que podemos obtener a simple vista sin necesidad de la utilización instrumental y que son imprescindibles para ayudarnos a valorar el estado de salud del paciente, e incluso, orientarnos a establecer un posible diagnostico junto con el resto de la exploración de otros sistemas.

Uno de los apartados que me parece muy interesante el examen de los rasgos faciales ya que el rostro cambia de acuerdo a las alteraciones psíquicas y físicas que se produzcan en el cuerpo por lo que podemos leer la fatiga, el agotamiento, el malestar y las contracciones de dolor. El aspecto general del rostro y los signos específicos dentro de él pueden llevarnos al diagnóstico de enfermedades.

También podemos encontrar información en este capítulo sobre las posibles enfermedades asociadas a las diferentes anomalías juntos con los sistemas y estructuras que pueden estar afectadas.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Cabeza y cuello. En: Seidel H, director. Guía Seidel de Exploración Física. 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p. 59-68.

Bibliografía 1

El tema que he escogido para este primer trabajo es el de la exploración física de la cabeza a los pies, en particular la exploración de los ojos. He decidido hacer mi resumen sobre este apartado ya que en los apuntes no hay demasiada información acerca de la exploración física. Además, me parece un tema bastante interesante e importante en la práctica de enfermería, ya que nos aporta una gran información sobre el estado del paciente y de esta forma podemos detectar si presenta algún problema de salud para después intervenir de forma adecuada.

En este capítulo se estudia la exploración de los ojos, que se inicia colocando al paciente sentado o de pie, según nos parezca más cómodo para nosotros y para él. Una vez preparados empezamos con las pruebas de visión, estudiando primero un ojo y seguidamente el otro. Realizamos 3 pruebas de visión: La prueba de visión lejana, cercana y periférica. Para la primera podemos usar el test de Snellen, que consiste en identificar correctamente diez letras en una gráfica. Para la visión periférica valoramos los diferentes campos visuales moviendo el dedo desde el exterior del campo hacia el interior.

Una vez finalizada esta fase de la exploración continuamos con la exploración externa del ojo. En primer lugar examinamos las cejas, el área orbitaria y los párpados. Comprobamos que el tamaño, la extensión y los pelos de las cejas son los usuales y continuamos con el área orbitaria que no debe presentar  edemas, hinchazones ni tejido flácido en la parte inferior. A la hora de examinar los párpados debemos tener en cuenta varios aspectos, por un lado debemos examinar la posición del párpado, la capacidad de apertura y cierre completos y también el borde del párpado y las pestañas. Una vez hecho esto retiramos hacia abajo el párpado inferior y examinamos la conjuntiva, que debe presentarse clara e inapreciable y la esclerótica blanca y visible encima del iris cuando los ojos estén muy abiertos.

La glándula lagrimal ha de tener ligeras elevaciones con depresión en los bordes superior e inferior, si la glándula se encuentra con un tamaño aumentado puede deberse a que los ojos estén secos.

Continuamos con la prueba de sensibilidad corneal, para ello, usamos un algodón seco con el que tocamos con cuidado la córnea y vemos si se produce el reflejo de parpadeo bilateral.

Seguimos con la zona externa de los ojos, lo primero que haremos será examinar la transparencia corneal, la presencia de vasos sanguíneos puede ser un dato que nos advierta de que puede haber algún tipo de alteración. El color del iris debe ser similar en ambos ojos y las pupilas han de presentarse redondas y de igual tamaño. Para comprobar si existe una buena acomodación pupilar observamos si la pupila del paciente se contrae al enfocar objetos cercanos y si se dilata al enfocar objetos alejados. La pupila también deberá contraerse si acercamos sobre ella una luz.

Para valorar el equilibrio muscular y el movimiento de los ojos sostenemos al paciente por la barbilla y le pedimos que observe nuestro dedo mientras lo movemos de un campo visual a otro. El movimiento de los ojos debe ser uniforme y coordinado.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. OJOS. En: Seidel H, director. Guía Seidell de Exploración Física. 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014. p. 69-75.

Cuestionario 2

1.  Enumera las siguientes complicaciones del postoperatorio.

    -Respiratorias

    -Circulatorias

    -Renales

    -Neurológicas

    -Hemorrágicas

     

       2. De ellas ¿cuáles influyen en la oxigenación del paciente quirúrgico?

            

De las anteriores, en la oxigenación influyen:

          

-Respiratorias: por ejemplo la hipoxemia, hipoventilación, hipercapnia, obstrucción de las vías aéreas: en las que aumenta la presión parcial del Dióxido de Carbono.  

          

-Neurálgicas: agitación y dolor, produciendo falta de Oxígeno. Pudiendo llegar a producir un Shock.

          

-En las circulatorias, podría haber también alteraciones de salud indirectamente debido a hipotensión y a hipertensión; produciendo a su vez hiperventilación o hipoventilación.

       

         3. ¿Qué es la inflamación y qué es la infección?

        

Inflamación: Alteraciones bioquímicas producidas en una parte del organismo o en tejidos de algún órgano, en las que normalmente se produce los siguientes síntomas: calor, rubor, tumor y dolor.

        

Infección: invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en algún tejido del organismo.

Cuestionario 1

1. ¿Qué es la Enfermería Médico-Quirúrgica?

La Enfermería Médico Quirúrgica es un área de la Enfermería, la cual se refiere al cuidado de la persona que padezca alteraciones fisiológicas o que sea susceptible a padecerlas; siendo así, en estos casos cuando el paciente requerirá un tratamiento médico quirúrgico.

2. ¿Qué es un paciente médico y un paciente quirúrgico?

Paciente médico: Es aquel paciente con una patología ya diagnosticada, la cual no requiere una intervención muy especializada, por ejemplo la toma de medicamentos, cambio de conductas...

Paciente quirúrgico: Es aquel paciente con una patología ya diagnosticada más grave/traumática que la anterior, la cual requiere de una intervención quirúrgica, por ejemplo mediante operación, vendajes…

3. Examen de la cabeza a los pies.

Es un examen/ exploración minuciosa que se le hace al paciente, para obtener información( signos y síntomas) de las posibles alteraciones que pueda tener en su organismo, y así más tarde elaborar un diagnóstico acorde con su estado.

Este examen se hace por partes, siendo de la siguiente manera el orden de inspección:

Cabeza, Cuello, Columna dorsal y parrilla costal, Tórax, abdomen, región lumbosacra y extremidades.

Cuestionario 2

1. Las diferentes complicaciones del postoperatorio, de ellas, cuáles influyen en la oxigenación del paciente quirúrgico.

• Complicaciones respiratorias
• Complicaciones circulatorias
• Complicaciones renales
• Complicaciones hemorrágicas
• Complicaciones neurológicas

Influyen en la oxigenación del paciente: La obstrucción de las vías respiratorias, hipoxemia, hipoventilación.

2. Qué es una inflamación y qué es una infección.

Inflamación: Mecanismo de defensa orgánica que se caracteriza por la presencia de calor, dolor, tumor y rubor y que la mayoría de las veces se produce a causa de una infección.

Infección: Invasión de microorganismos patógenos en un organismo que se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad.

Cuestionario 2

     1.  Enumera las complicaciones del postoperatorio.

Las complicaciones más comunes del postoperatorio son:

• Respiratorias: hipercapnia, obstrucción de la vía aérea hipoxemia, e hipoventilación
• Circulatorias: hipertensión, arritmias e hipertensión.
• Renales: la oliguria es el signo más frecuente y conviene estar alerta en pacientes que presentan diuresis <40 ml/h.
• Hemorrágicas: coagulopatías, pérdida de la integridad intravascular.
• Neurológicas: dolor y agitación, pérdida de conciencia, escalofríos, hipotermia.

2. ¿Cuales influyen en  la oxigenación del paciente quirúrgico?

Entre las respiratorias influyen la obstrucción de las vías respiratorias por la caída de la lengua hacia atrás, espasmos laríngeos o bronquiales o una lesión directa de las vías respiratorias. La  hipoxemia (disminución anormal de la presión parcial de oxigeno en sangre arterial por debajo de 80mmHg) e hipoventilacion e hipercapnia responsables de la producción aumentada de CO₂.

En las neurológicas la agitación y el dolor producen la falta de oxigeno por su elevado consumo, así como en las circulatorias.

3. ¿Qué es inflamación e infección?

Inflamación: conjunto de procesos locales en los que el organismo reacciona contra la acción de numerosos agentes irritantes o infectivos. La inflamación afecta a todos los componentes de los tejidos. Se desarrolla de forma distinta en los diferentes tejidos según la naturaleza del agente causal, la intensidad y la forma en que dicho agente ejerce su acción patógena y las condiciones generales del organismo.

Las fases de la inflamación son irritación, modificaciones circulatorias, exudación, fenómenos regresivos y proliferativos.

Las manifestaciones clínicas son calor, rubor, tumor y dolor.

Infección: estado patológico causado por la invasión del organismo por parte de un  microorganismo patógeno. La infección puede ser local si los gérmenes permanecen y se multiplican en el mismo punto del organismo hasta que son eliminados.

La infección sistémica en la que el patógeno está distribuido por todo el organismo.

Cuestionario 1

1. ¿Qué es la enfermería médico-quirúrgica?

Es la enfermería que se ocupa de prestar cuidados integrales a individuos que han perdido su salud, precisa de conocimientos sobre los problemas de salud agudos y crónicos, su fisiopatología y los métodos de valoración, cuidados y rehabilitación que se aplicarán a la persona enferma.

2. ¿Qué es un paciente médico?

El paciente médico es aquel que acude a un centro de atención primaria con algún tipo de alteración leve y requiere de un tratamiento a seguir para su curación.

3. ¿Qué es un paciente quirúrgico?

El paciente quirúrgico es aquel que debe ingresar en un centro hospitalario ya que presenta una patología que precisa de una intervención quirúrgica.

4. Examen de la cabeza a los pies.

El examen de la cabeza a los pies consiste en una valoración del estado de salud del paciente mediante el cual se recogen una serie de datos objetivos o signos que se relacionan con los síntomas de los que nos habla el paciente, también se puede realizar para advertir si el paciente tiene algún tipo de alteración.

Cuestionario 1

1.       ¿Qué es la enfermería médico quirúrgica?

La enfermería médico quirúrgica es la parte de la enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos o con alto riesgo de desarrollarlos, y que requiere tratamiento médico o quirúrgico.

Estos cuidados se prestan mayoritariamente cuando el paciente está hospitalizado, aunque se está fomentando en la atención primaria y domiciliaria.

2.       ¿Qué es un paciente médico?

Es aquel tipo de paciente que padece una patología que no necesita intervención quirúrgica por lo que su tratamiento consiste en el cambio de hábitos o en la toma de medicamentos para la mejora o restablecimiento de su salud. Por ejemplo, un diabético sería un paciente médico.

3.       ¿Qué es un paciente quirúrgico?

Es el tipo de paciente con alteraciones fisiológicas en el organismo  que necesita de una  intervención quirúrgica para el tratamiento de su patología. Una intervención,  por ejemplo,  para un paciente quirúrgico seria curar una herida.

4.       ¿En qué consiste el examen de la cabeza a los pies?

Consiste en una exploración competa y minuciosa observando todo el cuerpo del paciente empezando por la cabeza  y terminando por los pies en busca de alguna alteración física que indique patología.

Los datos objetivos de la exploración se realizan a través de la inspección, auscultación, palpación y perfusión.

El orden a seguir para realizar el examen es el siguiente:

•  Información general (estado de salud, conciencia, emocional, actividad motriz, expresión oral y olores)
•   Parámetros generales (altura y peso, signos vitales, elementos cutáneos)
• Cabeza: ojos, oídos cabello y cuero cabelludo, rostro, nariz y boca.
•  Cuello: deglución, posición de la tráquea, fuerza muscular, amplitud de movimiento, distensión de la yugular, pulso carotideo.
•  Columna dorsal y parrilla costal: piel de la espalda y axilas, palpación de la columna vertebral, simetría de movimiento respiratorio, auscultación de los pulmones.
•  Tórax: turgencia de la piel a la altura del esternón, ritmo respiratorio, Angulo de las costillas, diámetro anterior y posterior, auscultación de ruidos pulmonares, ruidos cardiacos, examen de mamas.
•   Abdomen: ruidos intestinales, inspección, palpación de pulsos femorales.
•   Región lumbosacra: inspección del sacro y de las nalgas.
•   Extremidades: piel y uñas, relleno capilar, edemas, pulso, sensibilidad, fuerza muscular, coordinación.
•   Coordinación locomotora.

Cuestionario 2

1. Enumera las diferentes complicaciones del posoperatorio e indica cuáles influyen en la oxigenación.

Entre las distintas complicaciones que pueden ocurrir en el posoperatorio, podemos encontrar a las complicaciones respiratorias (hipoxemia, hipoventilación, hipercapnia, y obstrucción de las vías aéreas), las circulatorias (hipotensión, hipertesión y arritmias), neurológicas ( agitación y dolor), renales (oliguria, anuria) y las complicaciones hemorrágicas.

De todas ellas, las que pueden afectar a la oxigenación serían las respiratorias, porque puede que ocurra una obstrucción de las vías aéreas, en la que de forma inconsciente la lengua cae hacia atrás en el paciente, u /o la obstrucción o espasmo laríngeo o bronquial después de una cirugía de cabeza o de cuello.

También dentro de las respiratorias pueden ocurrir situaciones de hipoxemia, en la que el paciente consume menos oxígeno del que necesita, hipoventilación e hipercapnia en la que se produce un exceso de anhídrido de carbono.

Por lo que respecta a las complicaciones neurológicas, pensamos que de forma indirecta, también pueden afectar a la oxigenación, debido que la agitación u el dolor producen una falta de oxígeno al igual que ocurre con las circulatorias, ya que en una situación de hipoventilación al paciente le falta oxígeno).

2. ¿Qué es la inflamación? Y ¿Qué es la infección?.

La inflamación es un conjunto de reacciones generadas por el organismo como respuesta a una agresión ,(alteración bioquímica) la cual puede ser de origen externo como una lesión, una infección, un traumatismo, o, también, puede ocurrir que la agresión sea interna, es decir, propia del individuo como ocurre con las enfermedades autoinmunes. Todo lo anterior en el organismo va a desencadenar una serie de signos clínicos: color, rubor, tumor y dolor.

La infección se trata de una invasión de gérmenes o microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus etc), que se van a multiplicar y reproducir en el cuerpo causando la enfermedad. Una infección puede extenderse por cercanía de los tejidos que hay alrededor, por los vasos sanguíneos y por los ganglios. 

Azucena Albendea García

Cuestionario 1

1.¿Qué es la enfermería médico-médico-quirúrgica?.

     La enfermería médico-quirúrgica es aquella parte de la enfermería que tiene como fin el cuidado de la persona que presente trastornos fisiológicos o que posea alto riesgo de padecerlos en un futuro, y que por lo tanto necesitan tratamiento médico o quirúrgico.

     Generalmente esta disciplina tiene su mayor importancia en el medio hospitalario, aunque estos cuidados en las últimas décadas están teniendo tendencia ascendente en los medios extra-hospitalarios. La actividad con más peso que realiza la enfermera, como miembro del equipo de salud,  es la asistencial.

2.¿Qué es el paciente médico? Y ¿ Qué es el paciente quirúrgico?.

  

    El paciente médico es aquel paciente que acude a nosotros para comprobar su talla, peso, tensión etc. Que presenta alguna alteración fisiológica, pero sin necesidad de intervención quirúrgica. En el polo opuesto, nos encontramos al paciente quirúrgico que es  aquel al que le hacemos una cura o cualquier tipo de intervención preoperatoria o posoperatoria y que por lo tanto sí que necesita intervención quirúrgica.

3. ¿Mencionar el examen de la cabeza a los pies?.

     Los profesionales de enfermería, al igual que otros, poseemos un modus operandi en nuestro trabajo.

  

     En primer lugar, haremos una recogida de datos y un análisis de los mismos (valoración), seguidamente, analizaremos los datos obtenidos y estableceremos posibles diagnósticos de enfermería o complicaciones potenciales, más tarde estableceremos las intervenciones y en último lugar  evaluaremos los resultados y los registraremos para que queden en la posteridad.

  

     En este caso, el examen de los pies a la cabeza, en primer lugar debemos obtener una información general del paciente, su estado de salud, conciencia, su estado emocional… seguidamente, analizaremos el peso, la talla, signos y síntomas. Posteriormente, seguiremos el orden de cabeza, cuello, columna dorsal y parrilla costal, tórax, abdomen, región lumbosacra, extremidades y la coordinación locomotora. Todo lo anteriormente citado, lo haremos de lo más general a lo más específico, mediante las distintas técnicas que nos permiten tener los datos objetivos como son la inspección, la auscultación, la palpación y la percusión, centrando nuestra atención en aquello que sea anormal, en caso de que algo lo sea, pondremos en marcha el método adecuado para su análisis en más profundidad.  Un ejemplo, referido a esto último lo podemos observar en al análisis de los ojos, si en su inspección observamos que en alguno de ellos puede existir un daño en córnea o en cristalino lo que haremos sería el examen de la sensibilidad corneal que es más específica.

                                                                                     

Azucena Albendea García

Cuestionario 2

1. Menciona las diferentes complicaciones del postoperatorio.
Las diferentes complicaciones que se dan en el postoperatorio son:

• Complicaciones Respiratorias: hipoxemia, hipoventilación, hipercapnia, obstrucción de la vía aérea.
• Complicaciones Circulatorias: arritmias, hipotensión, hipertensión.
• Complicaciones Neurológicas: dolor y agitación, recuperación de la consciencia, náuseas y vómitos, hipotermia y escalofríos.
• Complicaciones Renales: oliguria, anuria, diuresis.
• Complicaciones Hemorrágicas: coagulopatía, pérdida de la integridad vascular.

2. De estas complicaciones, ¿cuáles influyen en la oxigenación del paciente quirúrgico?
Las complicaciones que más influyen en la oxigenación del paciente quirúrgico son las complicaciones respiratorias, por ejemplo la hipoxemia, en la que aumenta el CO₂. Es imprescindible que el paciente respire por él mismo tras los efectos de la anestesia sin la necesidad de ventilacion mecánica. Además, también pueden influir otras complicaciones como las neurológicas, por ejemplo la agitación y el dolor, puesto que al consumir una gran cantidad de oxígeno impide que éste llegue a la sangre y por tanto a tejidos y órganos pudiendo así producir un estado de shock. O las circulatorias, si no se lleva a cabo un buen intercambio gaseoso. 

3. ¿Qué es la inflamación? ¿Y la infección?

• La inflamación es el conjunto de reacciones que se da en un tejido vivo como respuesta inmunológica defensiva a una lesión o ante una destrucción celular, y cuya función principal es la reparación de la zona. Esta consiste en una gran dilatación de los vasos sanguíneos, permitiendo el paso de sangre a los tejidos afectados. Sus principales síntomas son: Calor, Dolor, Rubor y Tumor.
• La infección es la contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural del organismo, causada por la invasión y desarrollo de un microorganismo patógeno. La lesión tisular puede ser originada por esos mismos gérmenes, sus productos (toxinas) o ambos a la vez. Los síntomas de la infección dependen del microorganismo infectante, y si no se controla puede llegar a pasar desde una infección local a regional y general. Puede haber inflamación sin que haya infección.