Bibliografía 10

En esta última bibliografía he decidido hablar sobre el estrés y los factores psicológicos. Este no ha sido un tema dado en clase pero ya que estos factores tienen gran importancia en las enfermedades de mi trabajo de campo (enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa), he decidido investigar un poco sobre esto.

Las respuestas al estrés varían dependiendo de  la percepción de los hechos por el individuo. Los síntomas y signos fisiológicos del estrés se deben a la activación de los sistemas simpático y neuroendocrino del cuerpo. Las manifestaciones psicológicas incluyen ansiedad, miedo, ira, depresión y los mecanismos inconscientes de defensa del yo. 

La ansiedad es un estado de inquietud mental, aprensión, miedo o sentimiento de indefensión en relación con una amenaza no identificada. El miedo es una emoción o sentimiento de aprensión desencadenado por un peligro, por el dolor o por otra amenaza percibida inminente o aparente. Las diferencias entre ansiedad y miedo son que el origen del miedo es identificable mientras que el de la ansiedad puede no serlo, que el miedo puede estar relacionado con el presente, el pasado o el futuro mientras que la ansiedad se relaciona con el futuro (con un hecho anticipado) y que la ansiedad es imprecisa mientras el miedo es definido.

La ira es un estado emocional que supone el sentimiento subjetivo de animosidad o disgusto intenso. Se puede considerar que la expresión verbal de la ira es una señal para los otros del malestar psicológico interno y una petición de ayuda para afrontar el estrés percibido. 

La depresión es una reacción frecuente ante hechos que parecen sobrecogedores o negativos. Es un sentimiento extremo de tristeza, desesperación, desánimo, falta de autoestima o vacío. Los signos físicos pueden incluir pérdida de apetito, pérdida de peso, estreñimiento, cefalea y mareo.

Los mecanismos de defensa del yo son mecanismos adaptativos psicológicos inconscientes o mecanismos mentales que se desarrollan a medida que la personalidad intenta defenderse a sí misma y calmar las tensiones internas. Se puede considerar que son precursores de los mecanismos cognitivos conscientes de afrontamiento que en último término resolverán el problema. El afrontamiento se describe como el manejo del cambio (con o sin éxito), es una forma natural o aprendida de responder a un entorno cambiante o a un problema o situación específica. 

Se han descrito dos estrategias de afrontamiento: el centrado en el problema que se refiere a los intentos de mejorar una situación, y el centrado en la emoción que incluye pensamientos y acciones que alivian la angustia emocional. El afrontamiento centrado en la emoción no mejora la situación, pero la persona con frecuencia se siente mejor.  Las estrategias de afrontamiento difieren mucho de unas personas a otras. 

El afrontamiento puede ser adaptativo, el cual ayuda a la persona a manejar de forma eficaz los episodios estresantes y reduce al mínimo la angustia asociada a los mismos, o maladaptativo, el cual puede dar lugar a una angustia innecesaria para la persona y para otras personas asociadas a la persona o al hecho estresante. En enfermería con frecuencia se diferencia el afrontamiento eficaz del ineficaz, ya que el primero lleva a la adaptación a diferencia del segundo.

Para ayudar a los pacientes que se encuentran en situación de estrés o que sienten ansiedad, miedo, ira o depresión, la enfermera debe determinar las situaciones que precipitan estas situaciones e identificar los signos que aparecen. Para poder ayudar al paciente tenemos que intentar que exprese sus sentimientos, angustias y miedos e identificar los puntos fuertes personales. Es importante reconocer los patrones de afrontamiento habituales y diferenciar los patrones de afrontamiento positivos de los negativos. Se debe también proporcionar al paciente nuevas estrategias para abordar el estrés como técnicas de relajación, ejercicio, grupos de apoyo y de ayuda, etc. 

 

Berman A, Snyder S. Estrés y afrontamiento. En: Berman AJ, director. Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica. 9ª ed. Madrid: Pearson Educación; 2013. p.1078-1086.