Práctica 5

En esta última semana de prácticas hemos hablado acerca de dos temas, en segundo lugar, nos centraremos en el tema de las ostomías.

Una ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. La nueva apertura al exterior que crea en la ostomía recibe el nombre de estoma.

Clasificamos a las ostomías de la siguiente forma:

·        Según su función, se clasifican en ostomías  de nutrición o de eliminación.

·        Según su tiempo de permanencia, definitivo o permanente cuando el tránsito intestinal no se puede restablecer con posterioridad ya que el segmento distal del colon ha sido extirpado y temporal, se realiza para evitar complicaciones tras algunos tipos de intervención quirúrgica.

·        Según el órgano implicado, nos encontramos a las intestinales (gastrostomía, yeyunestomía, colostomía, ileostomía, cecostomía), a la urinarias ( nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileas) y de la tráquea (traqueostomía).

A continuación, vamos a hablar de una aspecto muy importante que no podemos olvidar de las ostomías , en este caso nos referimos de que hay que elegir bien el lugar donde se va a realizar la colostomía, ya que, se deben evitar los pliegues o cicatrices y depende de las características individuales. Además, requiere de un seguimiento para detectar las posibles alteraciones en la ostomía.

En primer lugar, diremos que antes de realizar cualquier intervención, es de gran importancia utilizar la educación sanitaria como instrumento para enseñar a los pacientes los cuidados postoperatorios requeridos e informarles como va afectar a sus actividades de su vida cotidiana y servirles de apoyo para que se puedan adaptar y adquirir total independencia.

Seguiremos hablando de los cuidados de las ostomías. Por lo que respecta, a los sistemas colectores son los que se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones intestinales y urinarias. Están formados  por una parte adhesiva, que se pega alrededor del estoma, debe garantizar la movilidad y prevenir la irritación además de ajustarse perfectamente al tamaño del estoma y por una bolsa, para recoger los productos de desecho, que debe ser fácil de aplicar o retirar.

Según el tipo de vaciado los sistemas son: bolsas abiertas o cerradas, las cerradas no se pueden vaciar y llevan un filtro para la salida de gases mientras que las abiertas sí se pueden vaciar y volver a cerrar para usarlas y pueden tener filtro o no. Éstas últimas son las más adecuadas al principio del tratamiento.

  Por lo que se refiere al sistema de sujeción, pueden ser de una, dos o tres piezas. En cuanto a los accesorios de los sistemas colectores, hay que destacar: plantilla mediadora del estoma, pasta niveladora y tiras de resina moldeable, crema barrera, crema protectora, película protectora, placas adhesivas para la protección de la piel y pastillas gelificante .

La higiene del estoma y de la piel periostomal  se realiza con agua tibia, jabón neutro y una esponja suave, con movimientos suaves y circulares desde el interior al exterior y un secado suave y con toques con una toalla, no se debe frotar ni utilizar gasas que puedan erosionar la mucosa.

Continuaremos, con la colocación de los sistemas colectores se realiza siempre de abajo hacia arriba para posteriormente quitarla sujetando el adhesivo de arriba abajo evitando estirar de la piel. El cambio de dispositivos se realiza cuando están a 2/3 partes de su capacidad y cada vez que se retira, se vacía, se lava, se limpia y se seca.

Finalizaremos hablando de las principales complicaciones que las ostomías, entre ellas nos encontramos: necrosis, dehiscencia, hundimiento, hemorragia, edema, infecciones periostomales, oclusión, perforación y/o fistulización, y evisceración. Además, también hay complicaciones tardías: prolapso, estenosis, granuloma hiperplasia epitelial, dermatitis periostomal.

Ponemos, aquí, punto y final a nuestra exposición, destacado que debemos prestar mucha atención al cuidado de las ostomías y debemos saber que no debemos utilizar un material no específico, ni recortar o modificar la parte externa del dispositivo. Los secadores pueden producir irritaciones y quemaduras en la mucosa ostomal, por lo que su uso está contraindicado, tampoco deben utilizarse soluciones yodadas. Tampoco deben utilizarse toallitas infantiles, ya que, dejan la piel húmeda  y la loción que contienen puede dificultar la adherencia a los dispositivos.