Las prácticas 4 y 5 las
hemos dado en una misma sesión y tratan sobre ostomías y sobre el sondaje
nasogástrico.
La ostomía es una apertura artificial de un
órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúgicamente. La nueva
apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma. En
la práctica, vimos las ostomías de eliminación, que es la exteriorización
del intestino a través de la pared abdominal, con el objetivo de crear una
salida artificial para la excreción de las heces.
Existen dos tipos de ostomías la ileostomía que es un abocamiento del
intestino delgado a nivel del íleon a la pared abdominal y la colostomía que es
la exteriorización del colon a través de la pared abdominal con el fin de crear
una salida artificial para el contenido fecal.
Los cuidados del paciente
con ostomía son realizados por el profesional de Enfermería con lo que es
importante destacar algunos puntos importantes:
-La bolsa se coloca de abajo a arriba y se despega de
arriba a abajo.
-La higiene del estoma se realiza con agua y jabón neutro,
secándola bien suavemente.
-En cuanto a la dieta, el paciente no debe abusar de
los alimentos que aumenten el volumen del bolo fecal, e ingerir aquellos que
favorezcan el tránsito intestinal.
-Las comidas tienen que ser frecuentes y poco copiosas.
-Cuando la piel se daña se suelen usar polvos y pastas
para tratarla.
Las complicaciones que
pueden aparecer con las ostomías suelen ser principalmente, necrosis,
dehiscencia, hundimiento, hemorragia, edema, infecciones periostomales,
oclusión, perforación y evisceración. También pueden aparecer con el tiempo
algunas complicaciones como prolapso, estenosis, granuloma, hiperplasia
epitelial y dermatitis periostomal.
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en
la introducción de un tubo flexible en el estómago del paciente a través de las
fosas nasales para administrar
medicación, la nutrición enteral del paciente, la realización de lavado
gástrico o la aspiración del contenido gástrico.
El material necesario para la realización de esta
técnica es el siguiente:
Sonda nasogástrica, guantes estériles, lubricante,
gasas estériles, jeringa de 50 ml, fonendoscopio, bolsa de drenaje, pinzas,
esparadrapo hipoalergénico, toalla o empapador desechable.
El procedimiento consiste en primero preparar el campo
estéril y preparar al paciente mediante la proporción de información de la
técnica a realizar y de los puntos en los que ha de colaborar, y la colocación
en posición de Fowler, cubriendo su pecho con una toalla y retirando prótesis
dentales y percings. No debemos olvidar el lavado de manos y la colocación de
guantes. A continuación se debe medir la longitud que hay entre la boca y la
oreja para saber cuándo debemos decir al paciente que haga la acción de tragar
y que la sonda pueda progresar. Después se aplica lubricante en el extremo de la
sonda y se introduce a través de uno de los orificios nasales, haciéndola
progresar con un suave movimiento rotatorio. Al sobrepasar las cornetes y
alcanzar la orofaringe, el paciente sentirá náuseas con lo que ha de relajarse,
inclinar la cabeza hacia delante y tragar saliva para continuar con la
introducción de la sonda.
Una vez que la sonda ha llegado al estómago debemos
realizar una comprobación de que la sonda está en estómago insuflando aire con
una jeringa y escuchando el gorgoteo producido mediante un fonendoscopio. En
caso de duda, se realiza una placa radiográfica. Para finalizar el proceso se
fija la sonda a la nariz mediante una “corbata” con esparadrapo.
