Práctica 4 y 5

Las prácticas 4 y 5 las hemos dado en una misma sesión y tratan sobre ostomías y sobre el sondaje nasogástrico.

 

La ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúgicamente. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma. En la práctica, vimos las ostomías de eliminación, que es la exteriorización del intestino a través de la pared abdominal, con el objetivo de crear una salida artificial para la excreción de las heces.

 

Existen dos tipos de ostomías la ileostomía que es un abocamiento del intestino delgado a nivel del íleon a la pared abdominal y la colostomía que es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal con el fin de crear una salida artificial para el contenido fecal.

 

Los cuidados del paciente con ostomía son realizados por el profesional de Enfermería con lo que es importante destacar algunos puntos importantes:

-La bolsa se coloca de abajo a arriba y se despega de arriba a abajo.

-La higiene del estoma se realiza con agua y jabón neutro, secándola bien suavemente.

-En cuanto a la dieta, el paciente no debe abusar de los alimentos que aumenten el volumen del bolo fecal, e ingerir aquellos que favorezcan el tránsito intestinal.

-Las comidas tienen que ser frecuentes y poco copiosas.

-Cuando la piel se daña se suelen usar polvos y pastas para tratarla.

 

Las complicaciones que pueden aparecer con las ostomías suelen ser principalmente, necrosis, dehiscencia, hundimiento, hemorragia, edema, infecciones periostomales, oclusión, perforación y evisceración. También pueden aparecer con el tiempo algunas complicaciones como prolapso, estenosis, granuloma, hiperplasia epitelial y dermatitis periostomal.

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible en el estómago del paciente a través de las fosas nasales para  administrar medicación, la nutrición enteral del paciente, la realización de lavado gástrico o la aspiración del contenido gástrico.

 

El material necesario para la realización de esta técnica es el siguiente:

Sonda nasogástrica, guantes estériles, lubricante, gasas estériles, jeringa de 50 ml, fonendoscopio, bolsa de drenaje, pinzas, esparadrapo hipoalergénico, toalla o empapador desechable.

 

El procedimiento consiste en primero preparar el campo estéril y preparar al paciente mediante la proporción de información de la técnica a realizar y de los puntos en los que ha de colaborar, y la colocación en posición de Fowler, cubriendo su pecho con una toalla y retirando prótesis dentales y percings. No debemos olvidar el lavado de manos y la colocación de guantes. A continuación se debe medir la longitud que hay entre la boca y la oreja para saber cuándo debemos decir al paciente que haga la acción de tragar y que la sonda pueda progresar. Después se aplica lubricante en el extremo de la sonda y se introduce a través de uno de los orificios nasales, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Al sobrepasar las cornetes y alcanzar la orofaringe, el paciente sentirá náuseas con lo que ha de relajarse, inclinar la cabeza hacia delante y tragar saliva para continuar con la introducción de la sonda.

Una vez que la sonda ha llegado al estómago debemos realizar una comprobación de que la sonda está en estómago insuflando aire con una jeringa y escuchando el gorgoteo producido mediante un fonendoscopio. En caso de duda, se realiza una placa radiográfica. Para finalizar el proceso se fija la sonda a la nariz mediante una “corbata” con esparadrapo.