Práctica 4

Sondaje nasogástrico

En la práctica de esta semana hemos aprendido a realizar un sondaje nasogástrico, que es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible en el estómago del paciente a través de una de las fosas nasales para la administración de alimentación enteral o medicación, para realizar lavados gástricos o bien para aspirar el contenido gástrico. 

Material necesario

• Sonda nasogástrica (SNG)
• Guantes no estériles
• Lubricante hidrosoluble
• Gasas
• Linterna y depresor lingual
• Jeringa de 50 ml.
• Esparadrapo hipoalergénico
• Bolsa de drenaje
• Fonendoscopio
• Toalla o empapador desechable

Procedimiento

Antes de la realización de la técnica debemos tener preparado todo el material y elegir la sonda nasogástrica adecuada. Elegiremos una sonda u otra según el uso que le vayamos a dar, así usaremos las de polivinilo que son más gruesas y rígidas para la succión, y las de poliuretano y silicona que son más finas y elásticas para sondajes de larga duración y/o administración de alimentación enteral. Las sondas que más se suelen utilizar son las de tipo Levin.

Una vez elegida la SNG, le explicaremos al paciente la técnica que se le va a realizar y que necesitaremos su colaboración. Nos colocaremos en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo, y colocaremos posteriormente al paciente en posición de Fowler. Cubriremos el pecho del paciente con la toalla, nos lavaremos las manos y nos colocaremos los guantes.

A continuación, retiraremos las prótesis dentales y piercing, y examinaremos los orificios nasales. Le diremos al paciente que se suene y respire alternativamente por cada uno de los orificios para escoger el orificio adecuado. En el caso de que respire peor por un orificio que por otro, le colocaremos la sonda en dicho orificio, puesto que si lo hiciesemos al contrario el paciente no podría respirar adecuadamente.

Posteriormente procederemos a determinar la longitud de la SNG. Para ello mediremos con la sonda la distancia desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides, y marcaremos la longitud obtenida con un rotulador.

Entonces comenzaremos con la técnica, primero pinzaremos la SNG y lubricaremos el extremo de la sonda. Después trataremos de introducir la SNG por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos ayudará que en este momento el paciente incline la cabeza un poco atrás.

Cuando lleguemos a la marca que hemos realizado (longitud de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja) el paciente suele experimentar náuseas, puesto que habremos llegado a la orofaringe. Le diremos que se relaje e incline la cabeza hacia delante y que beba agua o intente tragar saliva. 

Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución, iremos progresando suave y rotatoriamente la SNG hasta la señal realizada (longitud de la punta de la nariz hasta la apófisis xifoides, pasando por el lóbulo de la oreja).

Una vez introducida procederemos a comprobar si hemos colocado bien la SNG. Para ello podemos: aspirar el contenido gástrico, insuflar aire mientras colocamos el fonendoscopio en el epigastrio (se oirá un ruido sibilante), realizaremos una comprobación radiológica o pediremos al paciente que hable (si la sonda ha pasado por las cuerdas vocales no podrá hablar).

Por último, conectaremos la SNG a la bolsa de drenaje y le quitaremos la pinza. Después, fijaremos la SNG con esparadrapo en forma de corbata a la nariz del paciente, dejando a poder ser la SNG en el centro del orificio sin tocar la pared nasal. Para terminar, realizaremos el registro de la colocación de la SNG.