Práctica 4

SONDAJE NASOGÁSTRICO Y OSTOMÍAS

SONDAJE NASOGÁSTRICO

En esta práctica hemos aprendido  los procedimientos necesarios para implantar un sondaje nasogástrico; técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o polivinilo) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales con el objetivo de administrar alimentación enteral, medicación, el lavado gástrico o la aspiración del contenido gástrico.

Antes de comenzar con la técnica, debemos de examinar al paciente; debemos comprobar la conciencia, alergias que éste pueda tener, el peristaltismo y la preinscripción médica.

El material que vamos a necesitar, será el siguiente:

-Sonda nasogástrica

-Guantes no estériles

-Lubricante hidrosoluble

-Gasas

-Linterna y depresor lingual

-Jeringa de 50 ml

-Fonendoscopio

-Bolsa de drenaje

-Pinzas

-Esparadrapo hipoalergénico

-Toalla o empapador desechable

A continuación explicaré el procedimiento que se deberá de seguir:

1. Prepararemos el campo de trabajo, poniendo un paño desechable encima de una mesa o del paciente, separando así el material estéril del no estéril. Hay que elegir la SNG adecuada.

2. Nos colocamos en el lado derecho si somos diestros y en el izquierdo si somos zurdos.

3. Le explicamos al paciente la técnica que vamos a realizar, tenemos que asegurarnos que el paciente esta relajado y preparado, para que colabore con el proceso.

4. Colocamos al paciente en posición de Fowler y cubrimos su pecho con una toalla.

5. Realizamos las técnicas de prevención universal: lavado de manos y colocación de guantes.

6.  Retiramos lo que nos pueda molestar, o producir algún contratiempo, como por ejemplo: prótesis dentales y piercing.

7. Examinámos los orificios para ello pediremos al paciente que se suene y respire alternativamente, y así elegir que orificio nasal utilizaremos para poner la sonda.

8.  Medimos la SNG que tenemos que introducir para ello se mide con la propia sonda desde la punta de la nariz hasta la oreja y de ahí al punto intermedio entre la apófisis xifoides y el ombligo. Marcar esta longitud con un rotulador.

9.  Lubricamos la sonda.

10. Introducimos la sonda por el orificio seleccionado, cuando creamos estar en la nasofaringe le pedimos al paciente que trague y la introducimos la longitud deseada.

11. Comprobamos la situación de ésta, mediante un fonendoscopio insuflando aire con una jeringuilla, comprobación radiológica…

12. Fijamos la sonda con esparadrapo a la nariz.

Como todo procedimiento debe quedar registrado.

OSTOMÍAS

La ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúgicamente. La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe el nombre de estoma.

En la práctica, hemos visto las ostomías de eliminación, que es la exteriorización del intestino a través de la pared abdominal, con el objetivo de crear una salida artificial para la excreción de las heces. Dentro de estas encontramos las ostomías de derivación intestinal (ileostomía, es el abocamiento del intestino delgado a nivel del íleon a la pared abdominal, y la colostomía, es la exteriorización del colon a través de la pared abdominal con el fin de crear una salida artificial para el contenido fecal, dentro de las colostomías pueden ser definitivas o permanentes).

Los cuidados de las ostomías son:

-La bolsa se coloca de abajo a arriba y se despega de arriba a abajo.

-La higiene del estoma se realiza con agua y jabón neutro, secándola bien con  toques.

-En cuanto a la dieta que debe seguir el paciente, no tiene que abusar de los alimentos que aumenten el volumen del bolo, y tomar los que favorezcan el tránsito intestinal. Las comidas tiene que ser frecuentes pero con menos cantidad, y la dieta equilibrada para que el paciente no engorde.

-El paciente puede realizar ejercicio.

-Si la piel se daña, se pueden usar polvos y pastas.

Las complicaciones que pueden aparecer con las ostomías son:

-Inmediatas: necrosis, dehiscencia, hundimiento, hemorragia, edema, infecciones periostomales, oclusión, perforación y evisceración.

-Tardías: prolaps, estenosis, granuloma, hiperplasia epitelial y dermatitis periostomal.