Práctica 4

En esta última semana de prácticas hemos hablado acerca de dos temas, en primer lugar, nos centraremos en el tema del sondaje nasogástrico.

            La técnica consiste en introducir un tubo flexible, ya sea de silicona, poliuretano o polivinilo en el estómago a través de las fosas nasales. A través de esta técnica podemos administrar alimentación, medicación, lavados gástricos o aspirar el contenido de estómago. También, hay que decir que existe la posibilidad de realizar un sondaje orogastrico, se realizará en situaciones en las que haya alguna alteración nasal, fractura en la base de cráneo, rotura de huesos de la cara o taponamiento nasal.

            A continuación, comentaré el material que debemos utilizar:

·         Sonda nasogástrica.

·         Guantes no estériles.

·         Lubricante hidrosoluble, que no contenga grasa.

·         Gasas.

·         Linterna y depresor lingual.

·         Jeringa de 50ml

·         Esparadrapo hipoalergénico.

·         Bolsa de drenaje.

·         Fonendoescopio.

·         Toalla o empapador desechable.

Una vez, que tenemos el material preparado, comenzaremos a realizar el proceso. Hay que recordar que en este proceso no se utilizará anestésicos.

Comenzaremos creando un campo estéril, en una mesa que tendremos cerca, donde colocaremos el material con el máximo cuidado posible, de igual modo, pondremos un paño sobre el tórax del paciente para evitar manchar o que caiga algún material sobre su cuerpo, mientras tanto, lo ideal sería explicarle al paciente qué  es lo que vamos a hacer, las posibles molestias que pueden surgir etc y colocarle en posición Fowler (un poco inclinado para favorecer la entrada de la sonda).

Una vez, que tenemos lo principal, llega la hora de elegir por la narina que debemos introducir la  SNG, para elegir lo primero que tenemos que hacer es limpiar las vías y decirle al paciente que respire, según la literatura elegida lo ideal sería introducir la sonda por la vía por la que mejor se respire, pero pensamos que no es del todo una buena idea, pues en caso de existir problemas respiratorios y elegir la mejor, dificultaríamos más la respiración del paciente. Una vez elegida la vía nasal, cogemos la SNG y medimos la distancia que hay entre la nariz del paciente al lóbulo de la oreja y de allí a la apófisis xifoides, si fuera orogástrica sería el mismo proceso pero partiendo de la comisura del labio, esta distancia, la existente entre la nariz y la oreja, nos va a servir para tener una idea del momento en el que vamos a llegar a la orofaringe del paciente. Una vez allí, le diremos al paciente que beba agua para favorecer el paso de la sonda, por lo general las sondas llevan una rayitas con marcas de I, II Y III, en el momento que no encontremos entre las rayas dos o tres ya estamos en el estómago.

 Finalmente, debemos comprobar si estamos en lo cierto, para ello, en algunas sondas como las de levin las podemos despinzar, si estamos en el estómago saldrá contenido, o mediante una aguja de 50ml aspiramos el contenido, si sale jugo estamos en el estómago, sino, introducimos aire y mediante el fonendo escuchamos si hay un sonido silibante o no, en caso de haberlo hemos llegado al sitio correcto.

Continuaremos fijando la sonda, partiendo esparadrapo en forma de corbata y fijándolo en la sonda y en la nariz del paciente y después una tira rectangular y nos aseguramos de que esté bien fijada.

El proceso de retirada se realiza de forma similar, comenzará con el lavado de manos y despegando el esparadrapo, seguido de la salida continua y moderada de la sonda.

Concluiremos, nuestra exposición, diciendo que es de especial importancia mantener limpias tanto las fosas nasales como la boca, así como el registro de todos los procesos que realicemos.  También, mencionaremos que además de esta técnica que se realiza por nariz o boca, debemos saber que existe el sondaje rectal muy apropiado para quitar los fecalomas que se realiza de forma similar a lo anterior, exceptuando que en este caso la posición adecuada es la de sims y que la sonda se introduce por el ano unos 10 cm.