Bibliografía 7

Durante esta semana hemos tratado el tema de las diferentes alteraciones de la piel, uno de ellas son las quemaduras, de las que hablaré en este artículo.

Quemaduras
Las quemaduras son heridas causadas por la transferencia de energía de una fuente de calor al cuerpo, la cual calienta el tejido lo suficiente para causar daño. En el sitio, el calor desnaturaliza las proteínas celulares e interrumpe el riego sanguíneo.

La cantidad de daño cutáneo se relaciona con:

• La temperatura del agente abrasivo.
• El agente abrasivo.
• La duración de la exposición.
• La conductividad del tejido.
• El grosor de las estructuras dérmicas afectadas.

Las alteraciones del funcionamiento normal de la piel secundarias a una lesión por quemadura importante incluyen la pérdida de las funciones de protección, el deterioro de la capacidad para regular la temperatura, el incremento del riesgo de infección, los cambios en la función sensorial, la pérdida de líquidos, la alteración de la regeneración cutánea y el deterioro de las funciones secretora y excretora.

Clasificación de las lesiones por quemadura

La gravedad de una lesión por quemadura está influenciada por la profundida de destrucción, el porcentaje de lesión, la causa de la quemadura, la edad del paciente, las lesiones concurrentes, los antecedentes médicos y el lugar de la lesión. 

El tamaño de una herida por quemadura se estima con base en las partes del cuerpo afectadas. Un método común es la Regla de los nueve. Este método divide el cuerpo en segmentos cuyas áreas son 9% o múltiplos de 9% de la superficie corporal total, con el perigeo como 1%. Aunque esta fórmula es fácil, no resulta tan precisa para valorar a los niños.

Según la profundidad de la quemadura, estas se clasifican en tres tipos:

• Espesor parcial (superficial): 1º a 2º grado. Afecta a la epidermis y papilas de la dermis. Es de apariencia roja brillante a rosada. Se blanquea al tacto, ampollas llenas de suero, brillante y húmeda. Es sensible al aire, temperatura y tacto. Su tiempo de cicatrización es de 7-10 días.
• Espesor parcial (profunda): 2º grado. Afecta a la epidermis, 1/2 a 7/8 de la dermis. En cuanto a su apariencia, puede haber ampollas, es rosada a roja clara a blanca, es suave y flexible. En cuanto a la sensibilidad, la presión puede ser dolorosa por exposición de las terminales nerviosas. Su tiempo de cicatrización es de 14-21 días, puede necesitar injerto para disminuir la cicatriz.
• Espesor total: 3º a 4º grado. Las áreas afectadas son la epidermis, dermis, tejido, músculo y hueso. Es de apariencia nieve, gris o café. La textura es firme y curtida, no elástica. En cuanto a la sensibilidad, no hay dolor conforme las terminales nerviosas se destruyen, a menos que estén rodeadas por áreas de quemaduras de espesor parcial. Necesita injertos para completar la cicatrización. 

Etiología

Las lesiones por quemadura pueden ser por diversas causas. Las más frecuentes incluyen llama, contacto, químico, electrónico y radiación.

Complicaciones

La lesión por inhalación es una complicación importante que puede acompañar a una quemadura con llama en un espacio cerrado. La infección es otra complicación habitual. La incidencia de infección se incrementa con el tamaño de la quemadura porque la primera línea de defensa contra los microorganismos es la piel. 

 

Una quemadura importante también puede causar compromiso neurovascular. La formación de escaras crea presión y contribuye a disminuir el riesgo sanguíneo a las áreas distales de la quemadura. 

 

 

Bolex RT. Cuidados de enfermería de pacientes con quemaduras. En: Williams LS, Hopper PD, coordinadores. Enfermería Medicoquirúrgica. 3ª ed. México: McGraw Hill; 2009. P. 1290-1298.