Práctica 4

SONDAJE NASOGÁSTRICO Y OSTOMIAS

En esta cuarta práctica hemos aprendido cómo realizar un sondaje nasogástrico.

El SONDAJE NASOGÁSTRICO es una técnica invasiva que consiste en la inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio nasal o de la boca hasta el estómago. Este procedimiento tiene varios fines que son:

-Administración de nutrición enteral e hidratación.

-Administración de medicación.

-Aspiración o drenaje de contenido gástrico.

-Lavado de estómago.

El material necesario para realizar el procedimiento es el siguiente:

·        Sonda nasogástrica

·         Guantes no estériles

·         Lubricante hidrosoluble

·         Gasas

·         Vaso de agua

·         Jeringa de 50 ml

·         Esparadrapo hipoalérgica

·         Bolsa de drenaje

·         Toalla

·         Linterna

Una vez tenemos todo el material preparado empezamos con el procedimiento. Realizamos la higiene de manos y nos ponemos los guantes. Le explicamos el procedimiento a realizar al paciente y pediremos su colaboración. Colocaremos al paciente en posición de fowler y examinaremos los orificios nasales y por lo general elegiremos el que mayor flujo de aire tenga. Esta no es siempre la mejor opción ya que si el paciente tiene algún tipo de problema respiratorio y escogemos el orificio por el que hay un mayor flujo de aire podríamos dificultarle mucho la respiración al paciente, por tanto, hay que valorar bien el orificio que escogemos según cada paciente. Una vez hecho esto comenzaremos la técnica con la medición de la longitud de la sonda, para ello colocaremos el extremo de ésta en la nariz, pasándolo por el lóbulo de la oreja y llegando hasta el apófisis xifoideo, esta distancia, la existente entre la nariz y la oreja, nos va a servir para tener una idea del momento en el que vamos a llegar a la orofaringe del paciente. Una vez allí, le diremos al paciente que beba agua para favorecer el paso de la sonda. La sonda tiene unas marcas que nos indican la longitud, en los adultos lo normal es que oscile entre II y III. Colocaremos la toalla sobre el torso del paciente.

A continuación, lubricaremos la punta del tubo con el lubricante hidrosoluble, introduciremos la sonda por el orificio nasal seleccionado, el primer tramo más complicado de pasar son las coanas, por lo que tendremos cuidado de no arañar la mucosa nasal, una vez pasado este punto, inclinaremos la cabeza del paciente y le pediremos que trague saliva para facilitar el acceso de la sonda al esófago por la deglución y que no se dirija a la tráquea, continuaremos introduciendo hasta la longitud medida anteriormente. Una vez hecho esto procederemos a su comprobación, para ello aspiraremos contenido gástrico con la jeringa y con el fonendoscopio auscultaremos el xifoides mientras introducimos de 20 a 50 ml de aire, la ausencia de ruido gástrico significa mala colocación del tubo, por lo que tendremos que volver a colocarla. Para finalizar pondremos un tapón a la sonda, conectaremos bolsa colectora o iniciaremos la nutrición, dependiendo de la finalidad del sondaje y fijaremos bien la sonda a la nariz partiendo esparadrapo en forma de corbata y fijándolo en la sonda y en la nariz del paciente.

En la segunda parte de la práctica estudiamos las OSTOMÍAS

Una ostomía es una solución quirúrgica en la que se practica un orificio o estoma para dar salida artificial a un órgano en un punto diferente al de su lugar de salida natural. Existen varias clases y reciben diferentes nombres según el órgano implicado, pero las tres más comunes son:

-COLOSTOMIA: abertura artificial practicada en el abdomen para hacer asomar el intestino grueso permitiendo la eliminación de heces y gases.

-ILEOSTOMIA: practicada también en el abdomen para hacer asomar el intestino delgado.

-UROSTOMIA: da salida a la orina producida por en los riñones a través de un trayecto diferente al recorrido normal a través de la vejiga y la uretra.

Cuidados de la ostomia:

Un buen cuidado de la piel de alrededor del estoma es la mejor garantía de bienestar, de seguridad y calidad de vida. Para mantener la piel en un estado saludable es fundamental realizar una higiene correcta. Sólo se debe utilizar agua y jabón y a continuación se debe secar con una toalla a toquecitos evitando frotar bruscamente. Una vez que la piel esté bien limpia y seca, aplicar la bolsa.

Colocación y retirada de la bolsa

Colocación:

-Primero se debe medir el diámetro exacto del estoma.

-A continuación se debe recortar el adhesivo al diámetro del estoma para que quede lo mas ajustado posible.

-Retirar el papel protector que protege el adhesivo.

-Seguidamente adherirlo cuidadosamente sobre la piel. Es mejor si se hace empezando de abajo a arriba.

-Mantener la mano encima del adhesivo durante unos segundos ya que con el calor de la mano el adhesivo se pega mejor.

-Los cambios de la bolsa de 1 pieza se realizan al menos 1 vez al día

Retirada:

-Despegar el adhesivo de arriba-abajo siempre protegiendo la piel de alrededor del estoma. Despegarlo con suavidad.

-Para desecharlo, envolverlo en papel de periódico e introducirlo en una bolsa de plástico cerrada.