Bibliografía 5

En esta quinta semana la bibliografía que he escogido engloba aspectos de las dos enfermedades de nuestro trabajo de campo, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. En este capítulo se tratan aspectos de la enfermedad tales como la epidemiología y las posibles complicaciones de estos problemas de salud.

En cuanto a la prevalencia estas dos enfermedades existe una gran variabilidad geográfica. Los casos de la enfermedad de Crohn han aumentado, mientras que el número de caso de colitis ulcerosa permanece igual a años anteriores.

Estas enfermedades tienen un pico máximo de incidencia entre los 15 y los 35 años. El tabaco se considera un factor de riesgo para la enfermedad de Crohn y un factor protector para la colitis ulcerosa. Otros factores que afectan a la incidencia de ambas son los factores genéticos apoyados por datos epidemiológicos y por la asociación más frecuente con ciertos HLA (aproximadamente el 20% de los individuos que padecen alguna de ellas tienen otro familiar afecto) y factores de autoinmunidad avalados porque el 60% de los casos de colitis ulcerosa presentan en suero anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear (p-ANCA) y en la enfermedad de Crohn hay asociación con los anticuerpos anti-Saccharomyces  cerevisiae (ASCA).

Las complicaciones más frecuentes suelen ser intestinales, renales, hepatobiliares, musculoesqueléticas, cutáneas, oculares y hematológicas. Complicaciones intestinales como el sangrado rectal, el megacolon  tóxico (dilatación del colon), la perforación o el riesgo de tumores; manifestaciones cutáneas como el eritema nodoso, el pioderma gangrenosum (lesión necrótica ulcerada) o las estomatitis y aftas orales; manifestaciones oculares como conjuntivitis, episcleritis e iritis; complicaciones hepatobiliares como colelitiasis, esteatosis o pericolangitis; complicaciones renales tales como litiasis, uropatía y amiloidosis; enfermedades musculoesqueléticas como osteoporosis y osteomalacia, artritis periféricas o espondilitis y sacroileitis; manifestaciones hematológicas como anemia hemolítica, leucocitosis y trombocitosis. 

Estas enfermedades no suelen afectar a la fertilidad de los pacientes, sin embargo, es frecuente que las mujeres embarazadas que presentan este problema de salud tengan un brote durante el embarazo. En este caso no se recomienda utilizar ni metronidazol ni inmunosupresores, por lo que se recomienda utilizar esteroides y sulfasalazina.

En conclusión, estas enfermedades tienen muchos puntos en común como pueden ser las complicaciones pero a su vez presentan grandes diferencias como por ejemplo en signos tan destacados como el engrosamiento de las paredes del tubo digestivo en la enfermedad de Crohn a diferencia que en la colitis en la que las paredes pierden grosor o el tipo de úlceras siendo superficiales e la colitis ulcerosa y profundas en la enfermedad de Crohn.

Gómez C, Huidobro A, Kallmeyer A, Balaguer O, Barreda AC, Darwich E, et al. Digestivo y Cirugía General. En: Álvarez F, director. Manual CTO de medicina y cirugía. 7ª ed. Madrid: CTO Medicina; 2007. p. 282-285.