Como esta semana hemos hablado del dolor he escogido
el tema de sus tipos y características porque me parece interesante
profundizar un poco más en este tema.
Del primer tipo de dolor que nos
habla este capítulo es del dolor agudo y sus tipos. Este dolor tiene un
inicio brusco principalmente debido a un traumatismo, una intervención o a
causa de una inflamación. Suele ser temporal, punzante, localizado y puede tener una duración máxima
de 6 meses. Los 3 tipos de dolor agudo son el dolor somático
que se origina en los receptores nerviosos localizado en la piel o cerca de la
superficie cutánea, el dolor visceral que se origina en los órganos corporales
y suele ser sordo y mal localizado y el dolor referido que se percibe en una
zona alejada del dolor del estimulo.
El dolor crónico es un dolor prolongado que
suele durar más de 6 meses y no siempre se asocia a una causa
identificable. Un ejemplo de dolor
crónico sería unas migrañas o una persona que sufre un cáncer incurable.
Generalmente las personas que sufren este tipo de dolor no sufren cambios en los signos vitales
(taquicardia, aumento de la presión arterial, cambios en la frecuencia
respiratoria) porque su organismo se ha adaptado al dolor a diferencia de lo
que ocurre a las personas que padecen un dolor agudo. El dolor crónico puede
subdividirse en cuatro categorías (dolor agudo recidivante, dolor activo
limitado en el tiempo, dolor no maligno crónico y el síndrome del dolor crónico
intratable). Los trastornos dolores crónicos más frecuentes suelen ser lumbalgias,
neuralgias, cáncer, síndrome del dolor regional completo, hiperalgesias,
síndrome del dolor miofascial y dolor crónico postoperatorio.
El dolor intercurrente es un
dolor que superar el dolor basal tratado
o sin tratar, temporal y a menudo debilitante siendo necesario en muchas
ocasiones aumentar la dosis de analgésicos. Un subtipo de este dolor seria el
que es predecible precipitado por un acontecimiento como puede ser toser, es
decir, el dolor se experimenta cuando se inicia una actividad. A este subtipo se llama dolor incidicente.
El dolor central es un dolor
asociado a una lesión traumática o patológica del sistema nervioso central. Uno
de los tipos más frecuentes es el dolor talámico que es intenso, espontaneo y a
menudo continuo.
El dolor fantasma es el dolor
percibido por aquellas personas a las que se les ha amputado un miembro. Este
tipo de dolor se presenta con mayor frecuencia en las personas que
anteriormente a la amputación sufrieron dolor en ese miembro y persiste esa
sensación dolorosa. Se cree que este
tipo de dolor se debe al estimulo de los nervios seccionados en la zona de la amputación.
El tratamiento para este tipo de dolor es complejo e insatisfactorio.
El dolor psicogénico es aquel que
no resulta de una estimulación nociceptiva ni de una alteración neuronal, sino
de una causa psíquica o de la intensificación psicogénica de un dolor orgánico,
en este último caso la intensidad del dolor es desproporcionada. Este trastorno
puede deberse a conflictos interpersonales, una necesidad de apoyarse en otros
o un deseo de evitar una situación estresante o traumática.
LeMone P, Burken K.
Fisiopatología y patrones de salud. En: Clares JA, director. Enfermería Médico
Quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente. Vol 1. 4ª ed.
Madrid: Pearson; 2009. p 173-175.
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