Práctica 1

Plan de cuidados enfermeros para un paciente con una enfermedad anorrectal

Dx.1. Dolor agudo relacionado con inflamación de la zona perirrectal manifestado por abceso anorrectal.

NOC:

-El paciente empleará la escala de medición de dolor para identificar la intensidad del mismo.

-El paciente llevará a cabo actividades de recuperación manifestando un nivel aceptable de dolor.

-El paciente manifestará habilidad para tener suficientes cantidades de descanso y sueño.

NIC:

-Valorar el dolor del usuario empleando la escala de puntuación numérica de 0 a 10.

-Preguntar al usuario cual es el nivel de dolor que considera apropiado para lograr el confort y la función adecuada.

-Enseñar al paciente e implementar intervenciones no farmacológicas cuando el dolor esté relativamente bien controlado con intervenciones farmacológicas.

Dx.2. Estreñimiento relacionado con defecación dolorosa manifestado por hemorroides.

NOC:

-El paciente mantendrá la eliminación de heces blandas formadas cada 1-3 días sin esfuerzo.  

-El paciente manifestará alivio de las molestias del estreñimiento.

-El paciente identificará medidas que previenen o tratan el estreñimiento.

NIC:

-Valorar el patrón usual de defecación incluyendo hora del día, cantidad y frecuencia de las deposiciones y su consistencia.

-Revisar las medicaciones y la dieta que está tomando el usuario.

-Aconsejar la ingesta de fibra, abundantes líquidos, alimentos como legumbres, verduras, etc.

-Pedir al usuario que efectúe una respiración profunda a través de la boca para favorecer la relajación de los músculos del suelo pélvico y el uso de los músculos abdominales para la evacuación.

Dx.3. Trastorno de la imagen corporal relacionado con olor y drenaje del área rectal manifestado por pérdida de las relaciones sociales.

NOC:

-El paciente manifestará o demostrará aceptación del cambio.

-El paciente cuidará la parte cambiada o disfuncional sin causarle trauma.

NIC:

-Observar los mecanismos de afrontamiento habituales del usuario durante los momentos de estrés extremo y reforzar su empleo en la ocurrencia de las crisis.

-Ayudar al usuario a aceptar la ayuda de los demás, proporcionar una lista de recursos comunitarios.

Dx.4. Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con conocimiento deficiente respecto a los cuidados adecuados para el problema de salud manifestado por fistula anorrectal.

NOC:

-El paciente hablará acerca de los miedos o bloqueos para la implementación de un régimen de salud.

-El paciente seguirá un plan mutuamente acordado sobre el mantenimiento del cuidado de salud.

-El paciente alcanzará los objetivos para el mantenimiento del cuidado de la salud.

NIC:

-Evaluar los sentimientos, valores y razones del usuario para no seguir el plan prescrito para su cuidado.    

-Ayudar al usuario a determinar cómo organizar un programa diario que incorpore el nuevo régimen de cuidados de salud.   

-Obtener o diseñar material educativo que sea apropiado para el usuario, utilizando dibujos si  es posible.

Dx.5. Riesgo de infección relacionado con prácticas sexuales de riesgo.

NOC:

-El paciente manifestará cuales son los signos de infección con los que hay que tener cuidado.  

-El paciente demostrará un cuidado adecuado de la zona susceptible de infección.                

-El paciente demostrará las medidas higiénicas apropiadas como lavado de manos, cuidado  bucal y cuidado perianal.

NIC:  

-Enseñar al paciente cómo reconocer los signos y síntomas de una infección.

-Enseñar al paciente cómo lavar y secar cuidadosamente la piel, incluyendo las áreas con pliegues cutáneos y usar hidratantes en todas las superficies de riesgo, haciendo una demostración si es necesario.

-Enseñar al paciente y cuidadores los protocolos de cuidados bien establecidos para todas las vías periféricas.

Conclusión de la primera práctica

La finalidad de esta primera práctica ha sido aprender que la mayoría de los diagnósticos de enfermería son comunes para todos los problemas de salud relacionados con procesos digestivos. Los diagnósticos más nombrados han sido:

-Dolor agudo.

-Gestión ineficaz de la salud.

-Desequilibrio nutricional por defecto.

-Déficit del volumen de líquidos.

Estos diagnósticos se corresponden a su vez con unos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC) que también suelen aparecer frecuentemente, estos están relacionados con aportar al paciente la información necesaria sobre la enfermedad, intentar evitar los signos de malnutrición y determinar la intensidad de dolor que presenta el paciente. Si conseguimos mejorar estos tres aspectos mejorará el descanso y el dolor del paciente y a su vez su bienestar.

En conclusión, con pocos diagnósticos, objetivos e intervenciones se puede hacer un plan de cuidados a un paciente con problemas digestivos con bastante éxito.