Bibliografía 6

En la sexta semana de clase, hemos estudiado el cáncer de mama. Por lo tanto os voy hablar de este tipo de cáncer, haciendo mayor hincapié en las causas de éste.

CARCINOMA DE LA MAMA

El carcinoma de la mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en las mujeres. El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea con una amplia gama de aspectos histológicos. La mayoría de los carcinomas son positivos para receptores de estrógenos (RE) y se caracterizan por una firma genética dominada por las docenas de genes controlados por estrógenos. Los carcinomas RE positivos y RE negativos muestran diferencias notables respecto a las características de los pacientes y anatomopatologías, la respuesta al tratamiento y la evolución.

 Etiología y patogenia

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama son hormonales y genéticos. Así pues, los carcinomas de mama se pueden dividir en esporádicos, probablemente relacionados con la exposición a hormonas, y hereditarios, asociados a mutaciones de la línea germinal.

*Cáncer de mama hereditario.

La herencia de uno o varios genes de susceptibilidad es la causa principal de aproximadamente el 12% de los cánceres de mama.

La probabilidad de una etiología hereditaria aumenta cuando existen múltiples familiares en primer grado afectados, cuando los individuos se afectan antes de la menopausia y/o tienen múltiples cánceres, o cuando existen miembros de la familia con otros cánceres específicos. En algunas familias el aumento del riesgo es resultado de una sola mutación en un gen de cáncer de mama altamente penetrante.

*Cáncer de mama esporádico

Los factores de riesgo mayores para el cáncer de mama esporádico están relacionados con la exposición a hormonas, sexo, edad de la menarquia y de la menopausia, historia de reproducción, lactancia y estrógenos exógenos. La mayoría de los cánceres esporádicos ocurren en mujeres posmenopáusicas y son RE positivos.

La exposición hormonal aumenta el número de células diana potenciales mediante estimulación del crecimiento mamario durante la pubertad, los ciclos menstruales y el embarazo. La exposición también impulsa ciclos de proliferación que determinan un riesgo de daño del ADN en las células. Una vez que existen células premalignas o malignas, las hormonas pueden estimular su crecimiento, así como el crecimiento de las células epiteliales y estromales normales que pueden favorecer el desarrollo tumoral.

Los estrógenos también pueden desempeñar un papel más directo en la carcinogenia. Los metabolitos de los estrógenos pueden causar mutaciones o generar radicales libres dañinos para el ADN en células y en modelos animales. También se ha propuesto que las variantes de los genes participantes en la síntesis y el metabolismo del estrógeno pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Kumar V, Abbas A K, Fausto N, Aster J C. Mama. Robbins y Cotran- Patología estructural y funcional. 8ª. Barcelona: Elsevier; 2010. 1073-1079.